机器人微创脊椎手术
误差<1毫米 瘫痪风险低

案例:

55岁陈先生从事搬运工作，他承受背痛煎熬多年，神经压迫以致不时出现肌肉酸痛及乏力的状况，令他苦不堪言。他透过运动丶复建治疗及服用药物试图改善背部疼痛情况，却苦无成效，背痛无时无刻折磨他。

医生建议他进行脊椎手术，但他听坊间指脊椎动刀得承受极大疼痛，更可能有瘫痪风险，令他打退堂鼓。最终在医生劝解下，他接受微创脊椎手术，极小的切口大幅度减缓疼痛，甚至在术后24小时后下床步行。

并非所有脊椎病须动刀

“脊椎是人体重要部位，主要分为颈椎（cervical）丶胸椎（thoracic）及腰椎（lumbar）三大结构。脊椎负荷着人体大部分的重量，生活及工作长期不良的姿势都会影响脊椎，甚至引起退化性脊椎病变。

根据统计，约60%超过40岁以上的人士普遍出现脊椎问题，尤其以背部疼痛居多；然而，并非所有脊椎病变的患者都需动手术减缓病情。

脊椎手术可分为两种，分别是传统的脊椎开刀手术（open surgery）及微创脊椎手术（minimally invasive spine surgery）。

传统的脊椎手术最令人担忧的是切口对肌肉造成的创伤。一般手术的切口平均为5至6公分，切口对肌肉破坏范围大，这意味着伤口痊愈时间较长，术后疼痛也更严重，入院天数相对上升，平均为5至8天。

内视镜辅助创伤小

微创脊椎手术主要使用管状撑开器“撑开”肌肉进行手术，对肌肉的创伤较小。

医生在小切口上以管状撑开器撑开肌肉数毫米，再逐渐置入6至7个撑开器把切口撑至1公分，再用内视镜或显微镜来辅助进行手术，待手术完成，就移除管状撑开器。

微创手术的切口平均为2公分，最小切口甚至可达0.5至0.8公分。较小的切口为患者大幅度减缓术后疼痛及失血情况，继而减低住院天数，患者仅需留院1至3天，视个人情况而定。

微创脊椎手术可在任何部位进行，一般用于脊椎不稳丶骨刺丶椎间盘突出丶脊柱侧弯或脊椎肿瘤等疾患。

螺丝换钛材质 无需再取出

人体脊椎是由脊椎骨和椎间盘组成，椎间盘就如同垫子发挥缓冲的功能，吸收人体的重量，让人体可前后左右移动。

然而，若骨头之间失调，就会造成脊椎不平衡，患者的动作会伤及脊髓及脊椎神经，不容忽视，首要任务就是动手术稳定脊椎的平衡。

我们可透过微创脊椎手术，在皮肤上的小切口放置固定物如螺丝及固定板，藉此稳定脊椎骨。

过去人们担心是否需取出螺丝，如今螺丝的材质已从不锈钢更换成钛（titanium），患者无需再顾虑这方面的问题。

影像引导机器人 手术准确度99.7%

约在8年前，吉隆坡中央医院开始以影像引导手术（IGS）的机器人系统为脊椎病变的患者进行手术，此技术的准确度高达99.7%，手术切口误差低于1毫米，是一项安全的手术技术。

初期，院方多数使用机器人系统进行脑部手术，而在过去几年来，也用于脊椎手术。

医护人员先把患者的电脑断层扫描（CT Scan）或磁力共振造影（MRI）报告的资料输入机器人系统内，系统会把患者的资料转变成3D图像。

医生透过机器人系统提供的3D图像进行手术，系统会同步让医生知道手术的进展，如切口正确位置及深度等，避免伤及脊髓及脊椎神经。

欢迎谘询中央医院神经外科

为减低医生在手术中失误，也落实神经监督系统，在患者的身体配置仪器，监督神经及脉搏。医生在手术进行时，一旦手术位置贴近神经线时，仪器就会发出讯号声响“提醒”医生，减低术中错误。

当民众面对脊椎病变，并处于是否动手术的矛盾时，我们欢迎民众前来本院的神经外科部谘询第二意见。”

微创脊椎手术5问
小切口复原快 两周内可工作

问1：是不是所有脊椎病变的患者都需接受手术治疗？

手术往往是脊椎病变患者的最后选择。当人体出现脊椎疼痛时，医生会率先为患者进行CT扫描或MRI，再以临床诊断经验，揪出问题所在，并决定追加的治疗方式。

一般会从疼痛管理（pain management）着手处理，除了服用药物，也建议他们改善生活习惯，如床褥枕头的软硬度丶停止搬运重物丶避免弯曲腰部及膝盖丶多做运动如游泳，或进行物理治疗等。

医生会观察及评估患者的情况半年至1年（病况严重者除外），若患者的脊椎问题未有减缓，最终才会考虑是否开刀。

问2：微创脊椎手术有何优势？

这项手术的切口比较小，平均为2公分，最小可达0.5至0.8毫米，小切口可减缓术后疼痛，同时也减少失血情况。这些原因都促使患者缩短留院天数，从传统手术的5至8天，减至1至3天。

问3：微创脊椎手术的劣势？

这项手术可在任何一个部位进行，但却非常考验医生的技巧。在传统的脊椎手术，医生是切开伤口进行手术，然而微创手术必须透过细小的切口进行手术，对医生而言是一项考验。

问4：微创脊椎手术时间平均多久？

手术时间从45分钟到2至3个小时不等，开刀手术则平均耗时2至4小时。

问5：传统脊椎手术与微创脊椎手术的成果都一样吗？

基本上两者之间的长期效果都是一样。若以短期效果相较，微创手术的住院时间短，患者复原能力快，约在两周内可恢复工作，一般开刀手术需约6周。

注意：本文仅供公众参考。如果您在阅读本文后有任何疑问，建议您咨询医生.
来源：原创文章由马来西亚星洲日报印刷