过敏性鼻炎&鼻窦炎
需确诊因2症状重叠

案例 1 :

问：儿子今年7岁，因患上鼻窦炎而引起头痛近一年了，医生虽然给了鼻喷剂，可是情况没有好转。请问如何治疗呢？

首先，必须确诊是过敏性鼻炎（allergic rhinitis）还是鼻窦炎（sinusitis），只因两者症状有时会重叠，因此需详细问诊。

过敏性鼻炎：顾名思义是因为环境、过敏原、遗传、体质造成的鼻过敏，会导致鼻腔粘膜发炎。如果情况持续，可以导致鼻窦炎。症状包括鼻痒、红眼、流鼻涕（清澈）、鼻塞、打喷嚏等。其症状可以通过以下方法治疗：

鼻窦炎：鼻窦位于眼睛和鼻咽腔附近的颜面骨之空腔，充满着空气，与鼻腔相通。鼻窦炎泛指鼻窦发炎，发炎反应会引起鼻粘膜肿胀，增加鼻内分泌物，造成鼻窦口阻塞，让细菌更易生长繁殖而造成感染。鼻窦炎症状包括持续流鼻涕，鼻涕颜色转黄成绿、慢性鼻阻塞、鼻孔分泌物增多、咳嗽，尤其睡眠和起床时为重、呼气时有异味及头痛。

问：西医会鼓励进行手术吗？还是中医比较好？

一般而言，若小儿鼻窦炎，以头痛或头晕症状为较常见。家长应带孩子到小儿科详细问诊和检查。通常先会到耳鼻喉科进行功能性鼻内检查，必要时须进行影像摄影如鼻窦X光摄影（Sinus X-ray）或副鼻窦电脑断层（CT Para sinuses）扫描。

若急性鼻窦炎通常会伴随发烧，治疗方式包括服用抗生素、止痛药、抗组胺剂、鼻腔清洗以及使用鼻腔内喷雾器。

严重者可作上颌窦穿刺引流，冲洗脓液并注入消炎药物。慢性鼻窦炎治疗方式如同过敏性鼻炎，若有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲等可考虑通过手术治疗。

天冷尘多鼻水流不停
或是过敏及血管舒缩鼻炎

案例 2 :

我从小有鼻炎的问题，每次天冷的时候就会不断打喷嚏和流鼻涕，但过一阵子就会好，因此我也习惯了。

但是近年来，鼻炎的问题好像比较严重，几乎每天早上都会连续打喷嚏和流鼻涕，等到天气暖和起来就好了，但经常有鼻涕流进喉咙，造成喉咙有痰、声音沙哑以及经常喉咙痛，尤其是半夜醒来或早上起床之后，感觉喉咙很干及刺痛，需要马上喝点水才比较舒服。

前几天在整理杂物时，因为灰尘多，一直打喷嚏和流鼻涕，之后就感觉喉咙痛，而且持续两三天，之前这种状况很快就好转，但这次持续比较久，让我感觉很困扰。

Q1：请问为什么会有鼻炎的问题？它与我们的饮食习惯有关吗？有什么方法可以改善？

你好，从你的来信中所形容的症状应该是过敏性鼻炎（allergic rhinitis） 和血管舒缩性鼻炎（vasomotor rhinitis）的综合症状。

造成过敏性鼻炎的原因是患者接触到过敏原（allergen），常见的过敏原，有如床单和被单里的螨虫、宠物的毛发及皮屑，植物的花粉，或某种食物等。

血管舒缩性鼻炎则是因为环境气温的改变（如在较冷的清晨，鼻炎症状就相对严重，当中午天气转温时，情况就好多了）、情绪因素或接触到某些刺激性气味（如香水、香烟、漆）、酒精或辛辣食物而引起。

两者都有共同的鼻炎症状，包括流涕、鼻塞、打喷嚏等。 当情况较为严重时，就会有鼻后滴涕（鼻涕往咽喉流下）的状况。鼻涕流进喉咙时，将造成不适、咳嗽、咽喉痕痒，甚至喉咙发炎。同时当鼻塞时，患者习惯性地在睡眠时用口呼吸，导致喉咙干燥及不适。

目前，有些政府医院（包括马大医药中心的耳鼻喉科）都有过敏测试的服务，能够让患者更清楚自己的过敏原，包括过敏的食物。

如果症状在改变了生活方式后，依旧没有获得改善，那就得靠药物来控制了，建议让医生来诊断。较常用的药物包括口服抗组胺药（antihistamine）、鼻腔减充血剂或通鼻塞药（口服或鼻滴剂）（nasal decongestant）、类固醇鼻喷剂（intranasal steroid spray）。

注意：本文仅供公众参考。如果您在阅读本文后有任何疑问，建议您咨询医生.
来源：原创文章由马来西亚星洲日报印刷