腰椎骨质增生/骨刺
案例研究1:
人过40易长骨刺 非手术治疗可免复发
问:我爸爸弯腰工作时,腰椎骨和脚突然疼痛,到诊所通过X光检查确认是骨刺,后者压着神经线。服药后也不见效,试了中医针灸也不好,拖了两个月,请问他的状况是怎么了?
像你爸爸的临床个案,经常发生在中老年人群,这称为椎间盘退化症(Degenerative Disc disorder)或腰椎骨质增生/骨刺(Lumbar Spondylosis)。椎间盘脱出症(Intervertebral disc herniation)因长期承担身体压力,摩擦而受损退化,也因年龄逐渐流失水分而失去弹性,椎间盘软骨因此突出导致椎间隙变窄及椎关节不稳,椎骨边增生新骨形成骨刺。突出椎间盘与骨刺因而压迫神经线,导致患者感到腰背与双脚疼痛,严重甚至麻痹或无力。
研究显示,大约85%的40至65岁的人经X光扫描都有骨刺,但大部份没有症状,所以你爸爸须进行磁力共振造影(MRI),才能清楚显示疼痛的椎间盘退化与突出的程度,例如哪一节腰椎的神经受压迫及周围椎骨与软组织的状况,有了这详细的检测,医生就能对症下药。
问:除了手术,还有什么方法能治愈骨刺?
骨刺是我们无法避免的自然退化,至今,除了手术切除,没有任何方法能除去这些腰背骨刺,但绝大部份患者与医生及物理治疗师的配合下,再经综合非手术保守治疗方式,症状能完全治愈,甚至能避免复发,无须进行手术。
非手术方式是所有腰椎骨刺患者的初选方式,包括许多不同治疗法,需依据患者腰椎状况而定。
在急性症状时,暂时减少腰部活动或佩带腰部护具,将能减少腰部关节的摩擦及神经线的刺激,加上口服非类固醇抗炎药(NSAID)有助于止痛与消炎,热敷能增加局部组织血液循环。在某些物理治疗中心有超声波或电位刺激疗法,这能促进深部血液循环,以改善腰肌的缺血现象。
腰椎牵引(Lumbar Traction)对腰脚疼痛患者也有效,它能拉开神经孔,增大椎间隙,松解腰肌痉挛,以舒缓神经线的压迫。
若这些治疗无法有效解除疼痛,可考虑脊椎注射止痛,在手术室以X光做导因,医生将少量类固醇及麻醉药注射至脊椎特定部,如硬脊膜外麻醉(epidura)或脊椎小关节(facet joint)以解除患部发炎及疼痛,此方法有极佳的效果,但只可维持数星期至数月不等。
当症状缓和后,腰肌锻炼有助加强腰肌力量,维持其伸展肌力加强腰椎的稳定,正确的生活、坐、立姿势也不可忽略,以帮助减低复发机会。相信以正确非手术疗法,你爸爸腰疾必能痊愈。
案例研究2
腰背及双脚麻痛 小心腰椎间盘退化或长骨刺
医生,您好:
我妈妈今年53岁,由于职业关系,需要时常站着,这半年来双小腿肌肉不断疼痛,有时疼痛还会延伸到脚跟。她有服用止痛药及穿紧身棉袜,也尝试举腿运动及泡热水,虽然有一会儿不痛,可是无法根治,不久又再痛,还带有麻痹感。
她也尝试过针灸及打针补根(vitamin B12、B6和B群保健品),平时服用钙质和B群保健品,不过自从打了vitamin complex的针后,双腿麻痹感会减少,但过2天后还会痛。
我妈妈体重63公斤,而身高则是165公分,不算胖,应该不会为小腿带来负担。
Q1:请问我妈的情况到底是怎么一回事?
又该怎样治疗呢?
我详细看过你母亲的病历,她曾进行无数次不同的治疗及护理,但情况好坏反复,至今没有痊愈,其实她至今只是为症状而医治,并未诊断出真正的原因。
双小腿肌肉疼痛伸至脚跟有许多病因,问题可出于肌肉、肌腱、骨骼、关节、神经线或血管,所以劝你母亲作进一步详细的检查,以了解真正原因并对症下药。
你母亲极大可能患有腰椎间盘退化(lumbar degenerative disc)或腰椎骨质增生或骨刺(lumbar spondylosis),因腰椎长期承担身体压力,摩擦而受损退化,也因年龄逐渐流失水分而失去弹性,椎间盘软骨因此突出导致椎间隙变窄及椎关节不稳,椎骨边增生新骨形成骨刺。
突出的椎间盘与骨刺因而压迫神经线,此神经线伸至双脚及脚趾,所以患者感到腰背及双脚疼痛和麻痹,尤其经长时间走动或站立。
绝大部分患者在经过休息、吃止痛药、物理治疗或维他命B群补助后能完全治愈,只有少部分患者因病情较严重而没有好转,所以劝你母亲进行磁力共振造影(MRI),它能清楚显示疼痛的椎间盘退化与突出的程度,哪一节腰椎的神经受压迫及周围软组织的状况,有了这详细检测,医生就能对症下药。
其他可能的原因有:
- 小腿筋骨长期劳损而使小腿或根腿肌腱发炎(tendonitis)
- 静脉曲张(varicose veins),双脚静脉血管内的血液因静脉瓣膜损坏而使血液积聚于皮肤下的静脉,患者双脚、膝盖、小腿或脚跟会有静脉肿胀,长久脚立或走动会使双脚沉重、疲倦或疼痛。
- 肌肉酸痛也可因矿物质如镁或钙质缺乏造成
希望经过详细检查后,医生能诊断出你母亲的真正病症原因。