疼痛

找出自然好根源
疼痛的领悟

疼痛，是没有表征的感觉，旁人看不出来，也无法体会痛者的感受。疼痛通常被描述为“当我们受到伤害或威胁时身体所发出的警告”，然而也有可能不是这样，如一些已经截肢的人，在截肢前他们感受到的剧痛已经烙印在大脑中，所以即使截肢后，他们还是觉得痛，一种大脑所储存的讯息左右了他们的神经疼痛系统。

疼痛分为伤害性疼痛（急性疼痛）及神经性疼痛。伤害性疼痛与伤害性感觉神经是相关的，因外在因素危害或威胁到身体部位时所产生的感觉。而神经性疼痛是由于神经系统的损伤或故障所造成，要辨别这两种疼痛，可以通过疼痛持续时间来进一步区分。

原来疼痛是可以管理，疼痛也有分为长痛与短痛，疼痛并不是我们理解的表面疼痛而已。

代表健康出了问题

疼痛的期限与持续性是断诊的依据，如烧伤或击中一个微小的骨骼所产生的疼痛，一开始可能是急性的短期疼痛，但也可能发展为慢性长期疼痛，变成关节炎或纤维肌痛，而在马来西亚有7.1%的成年人都有慢性疼痛问题。

一般受伤导致的疼痛在伤口复原后就可治愈，属于急性疼痛；而持续或慢性疼痛，是神经系统出现障碍所致，如糖尿病、背痛及纤维肌痛所导致的周围神经病变，可能是一辈子的事，即使受伤细胞已经修复，但10至20%的人感觉疼痛还在。

很多人以为疼痛只是身体的感受，疼痛可以成为患者的经济负担，因为疼痛一旦转变为慢性疼痛后，患者会感到抑郁、疲累、食欲不振及情绪波动而无法工作。“一般人对疼痛的了解只是表面，不知道疼痛可能意味着他们的健康出了问题。不同类型的疼痛，有不同症状和言语描述，包括针刺、烧伤、休克、刺痛等，都可以通过医生诊断后改善。”

最普遍的疼痛是受伤所导致的外伤、周围神经压迫、感染（爱滋病）、新陈代谢疾病（糖尿病）、炎症（多发性硬化，类风湿关节炎）、赘生物、药物及毒素（酒精中毒，砷中毒）、基因问题及特发性疾病等。

会痛是好事
不然死得更快

由于对疼痛的浅见，很多人疼痛时都自行到药剂行购买止痛药，作为第一线治疗，但并不是所有疼痛都见效，尤其是神经疼痛，是需要特别药物来治疗。

虽然疼痛令人难受， “受伤后会痛是好事，证明身体的保护功能健全，告诉你什么地方受伤了及自我修复。如受伤后连痛的感觉都没有，就表示身体已经失去自我保护功能，会死得更早！”

神经性疼痛如无色无味的毒药，旁人看不着，也摸不到，必须有疼痛专科医生通过各方面的问诊及仪器辅助后，才能断定到底是神经性疼痛还是急性疼痛。急性疼痛非常容易解决，只要吃过止痛药，疼痛感消退，伤口复原就不会再犯，但神经性疼痛“手尾”很长，除了靠医生的帮助之外，患者可能需要参加一些疼痛管理课程才能自我克服疼痛感。

在为病人诊断时，通常一次就可知道是急性或神经性疼痛，首先会查问病人疼痛的情况、疼痛频率、时间、部位等，要病人详细陈述“痛”的感觉，包括是否如刀割、火烧、撕裂、电击等，因为每一种痛都有不同的疗法。

“接着会做疼痛特征测验、体格检查，特别是神经系统评价、辅助诊断试验、评估疼痛对患者功能和生活质量的影响。”

无论是身体哪一个部位的细胞受伤，都会在三个月内痊愈，疼痛感就随着消失，若不复原就会转为慢性疼痛，或疼痛感应系统发生障碍，即使已经没有伤，但神经系统依然传达出痛的讯息。

国际神经性疼痛或神经疼痛研究协会与世界卫生组织正合作，把无原因疼痛列入《疾病和有关健康问题的国际统计分类11（ICD-11）》中，根据疼痛的时间与指数来分类，也就意味着，慢性疼痛已经发展成一种健康问题。

在外人看来，伤口痊愈了，应该就不会疼痛，但疼痛是“只可意会，无法言传”，即使我们看来伤口已经复原，手术已经成功，但患者还是认定还有“东西”留在里面，所以疼痛感依然存在。

“当然，也可能真的有‘东西’在里面，如发炎或各种原因，但有约10至20%，甚至30%人的病人手术之后还是觉得痛，但医生却找不出原因，在这情况下病人就唯有接受痛是无法被拿掉的事实，要学习与痛共处，学习管理疼痛的方法。

“不幸的是，病人都不会这么想，他们会一直想找出痛的原因和解决方法。我曾经见过一位脸部疼痛的病人，他以为是牙痛导致的疼痛，结果去找牙医，把牙齿拔完都还是觉得痛，最后才找上我们。”

不要漠视疼痛，要对症下药。

曾经有病人因为经常投诉疼痛，但却一直找不出原因，最后医生把病人转介到精神科，认为病人是自己想像的痛，所以若长期承受疼痛的人，有责任去看医生，然后详细的把痛的感觉说出来，让医生明白不是自己的幻觉，进而转介到疼痛管理科。

“这种找不出原因的痛，可能是骨骼或肌肉痛，痛到走路也走不好，脸部痛到一洗脸或碰到水就痛，不是一般会出现疼痛的部位，如背、颈之类。常见的慢性疼痛部位从下半部脊椎部位到脚，因为这些部位是最容易退化的部位，神经受压就会导致背部到脚都出现如电击、火灼的感觉，不像急性疼痛只在单一部位疼痛。”

三管齐下最有效

疼痛管理不是靠注射止痛剂、麻醉剂就可以止痛，放松与运动才是良药。

在疼痛管理诊所，见过各式各样的慢性疼痛病人，第一次见面或开始接受治疗时，都会要求医生给他们止痛药或注射止痛剂，会清楚的解释给病人知道，这是治标不治本，疼痛管理诊所不是一个只给止痛药的诊所。

止痛药就如麻醉剂，暂时阻断疼痛感，改变神经系统的化学感应，药力过后疼痛还会回来，所以单靠止痛药是无法彻底解决疼痛问题。

“很多有慢性疼痛问题的病人，都是缺乏运动，一旦他们开始动起来，释放安多芬到大脑，就可以发挥镇痛作用，让身心放松，就可以解除痛的感觉，所以心理医生在疼痛管理诊所扮演重要角色。”

药物、运动与自我管理是疼痛管理的配套，必须三管其下。从不鼓励病人单靠药物管理疼痛，且养成药物依赖性，因为慢性疼痛常见的原因是压力造成，因此会协助病人找出原因，然后教导病人做压力管理。

“开始做的时候，病人会感到很痛，而且也一定要做会痛的运动，这样才有效达到拉筋效果。有些病人会问可否以按摩代替，不是不可以，毕竟按摩是被动治疗，一定要综合主动治疗，才能达到效果，所以病人还是要自己做运动。”

出来运动之外，也鼓励病人做瑜伽、太极，都可以帮助抗抑郁，只要是病人自己做的运动都有帮助，每天做两个时段，对纾解慢性疼痛很有帮助。

注意：本文仅供公众参考。如果您在阅读本文后有任何疑问，建议您咨询医生.
来源：原创文章由马来西亚星洲日报印刷